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犬淋巴癌(Canine Lymphoma)-王心彥醫師

2021-12-29

壹、簡介

犬淋巴癌是狗最常見的血液腫瘤，佔狗血液惡性腫瘤的83%，佔狗腫瘤的7~24%。好發於拳師、鬥牛、聖伯納、西高地…等犬種。
犬淋巴癌的發生原因尚未完全了解，目前研究發現與細胞突變、基因最為相關。

貳、臨床症狀

身體體表與體內各處淋巴結都可能腫大。體表淋巴結腫大，常見位置包含下顎、肩胛前、腋窩、鼠蹊、膝膕…等，平常能多摸摸家中愛犬的體表，有助於提早發現淋巴結異常。體內常見位置為脾臟、肝臟、腹腔與胸腔淋巴結…等。
淋巴癌可能只有淋巴結腫大而沒有其他異常，但淋巴癌也有可能引起導致食慾不振、體重下降、多喝多尿、嘔吐下痢、呼吸急促…等症狀。

狗狗淋巴位置示意圖

參、診斷方法

犬淋巴癌最常用的診斷方法包含細針採樣（Fine needle aspiration, FNA），猶如抽血般，以細針從腫大的淋巴結採取少量淋巴組織，透過顯微鏡判讀細胞型態，多半於30分鐘左右會有結果。若細針採樣無法判讀是否為淋巴癌時，可能需要進一步手術採樣委外做病理切片分析。

犬淋巴細針採樣照片

淋巴癌於免疫分型上分為B細胞與T細胞兩大類，需要委外以流式細胞儀（Flow cytometry）或核酸診斷（PARR）區別，其中B細胞型佔60~80%最為常見，對治療反應也相對較好。

血液檢查、Ｘ光、超音波等也為診斷淋巴癌重要的一環，淋巴結腫脹的位置、腫脹大小、愛犬的身體狀況…等，用以決定淋巴癌的治療計畫。

此為一隻狗狗脾臟淋巴癌的超音波照片

肆、治療方法

一、手術
犬淋巴癌大部分為多中心型淋巴癌，此無法以手術切除而須以化療控制。若為單一淋巴結或器官的淋巴癌則有機會以手術切除。

二、化療
化療為犬淋巴癌首選治療方法，化療最主要目的為改善生活品質、減少腫瘤造成的身體不適。淋巴癌最長用多種藥物交替的「CHOP」為化療計畫，CHOP四個字母分別代表四種藥物Cyclophosphamide、Hydroxydaunorubcin（Doxorubicin）、Oncovin（Vincristine）、Prednisolone，藥物干擾細胞生成過程來達到控制淋巴癌的目的。約每週給予化療一次，於4～5個月完成化療，下表為15週CHOP的治療計劃，療程結束後定期回診追蹤。然而，淋巴癌治療期間有可能出現抗藥性與復發，則需要以不同種類的藥物控制淋巴癌。

淋巴瘤15週化療計畫
第一週	針劑化療Vincristine + Prednisolone
第二週	口服化療Cyclophosphamide + Prednisolone
第三週	點滴化療Doxorubicin + Prednisolone
第四週	休息
第五週	針劑化療Vincristine
第六週	口服化療Cyclophosphamide
第七週	點滴化療Doxorubicin
第八週	休息
	以此類推至第十五週

化療最主要目的為改善生活品質、減少淋巴癌造成的不適。統計上，少於30%狗貓因化療而出現輕微副作用，而嚴重副作用更少於5%。常見副作用為嘔吐、下痢、食慾不佳、發燒…等，不同藥物有各自可能的副作用：（1）口服化療Cyclophosphamide可能導致出血性膀胱炎，（2）點滴化療Doxorubicin可能有累積性心肌毒性，（3）針劑化療Vincristine與點滴化療Doxorubicin可能對皮下與血管有嚴重刺激性而壞死。需由醫師判斷是否適合使用與討論如何避免。

三、預後
影響犬淋巴癌的預後因子很多，包含腫瘤位置、臨床症狀、免疫分型…等都有可能影響腫瘤抗藥性。依據過去的統計結果，淋巴癌的存活時間分別為

未治療的淋巴癌，中位存活時間：4～6週
以類固醇治療的淋巴癌，中位存活時間：8～10週
以CHOP治療的淋巴癌，中位存活時間：～1年，其中20%可能超過2年。

伍、參考資料

Withrow and MacEwen's Small Animal Clinical Oncology, 6th Edition.